Bubrežni bolesnici često imaju udružene kronične bolesti koje mogu utjecati na kvalitetu života pa tako i na spolni život. Zbog potpunog bubrežnog zatajenja neophodno je liječenje dijalizom. Bolesnici na dijalizi učestalo imaju problema s erekcijom i plodnošću. Erektilna disfunkcija je nemogućnost postizanja dovoljno čvrste erekcije za zadovoljavajući spolni odnos. Erektilna disfunkcija kao dijagnoza postavlja se ako takvi problemi traju minimalno 3 mjeseca. Može biti organska ili psihološka, ali je najčešće miješana. Uzrok oslabljene erekcije kod bolesnika na dijalizi najčešće dolazi zbog: smanjenja muškog spolnog hormona testosterona, povišenih dušičnih tvari (ureja, kreatinin), posljedice drugih kroničnih bolesti (npr. dijabetes, povišeni krvni tlak) i psiholoških poremećaja. Neophodno je liječenje svih kroničnih bolesti kako ne bi došlo do dodatnog propadanja živaca i krvnih žila. Transplantacija bubrega je u puno slučajeva odličan izbor u liječenju bubrežnih bolesnika jer više nemaju potrebe za dijalizom te je kvaliteta života puno bolja.
Na koji način možemo poboljšati spolni život?
Kod bolesnika na dijalizi potrebno je liječiti sve kronične bolesti te održavati laboratorijske vrijednosti u granicama normale (poglavito šećera u krvi, masnoća i krvnog tlaka). Ukoliko dokažemo nedostatak muškog spolnog hormona testosterona, a nema kontraindikacija, možemo davati nadomjesnu terapiju. Postoje dobro poznati lijekovi za pojačanje erekcije koje odabrani bolesnici smiju koristiti. Ukoliko nema dobrog učinka na ranije lijekove, motivirane bolesnike možemo naučiti da sami sebi daju injekcije u spolovilo koje postižu dovoljno čvrstu erekciju za spolni odnos. Te konačno, ukoliko nema učinka na prethodna liječenja, možemo našim bolesnicima ponuditi ugradnju penilnih proteza.
Poboljšava li se spolni život nakon transplantacije?
Postoje mnogobrojni dokazi u znanstvenim radovima kako nakon transplantacije bubrega dolazi do oporavka muške plodnosti, a isto tako i erektilne funkcije. Stupanj oporavka ovisi o duljini trajanja života na dijalizi i drugim pridruženim bolestima. Nakon transplantacije dolazi do velikih promjena u organizmu. Nismo više izloženi uremijskom sindromu (povišenim vrijednostima ureje i kreatinina) te dolazi do normalizacije testosterona. Nažalost, zbog nuspojava uzimanja lijekova protiv odbacivanja transplantiranog organa i dugotrajnih organskih posljedica uzrokovanih dijalizom, ne dolazi kod svih bolesnika do oporavka erektilne funkcije. Preostaje nam mijenjanje terapije ili korištenje tableta, injekcija ili ugradnja penilne proteze. Ne smijemo zaboraviti niti psihološku potporu našim bolesnicima. Neophodno je razgovarati sa svakim bolesnikom posebno te prilagođavati individualno liječenje.
Kome se javiti kada imam poteškoća s erekcijom?
Nefrolozi redovito prate bolesnike nakon transplantacije bubrega. Prilikom svakog posjeta potrebno je iskreno razgovarati o svim svojim poteškoćama pa tako i o spolnosti. Ukoliko bolesnici imaju novonastale simptome erektilne disfunkcije ili su ih imali od ranije, potrebno je zatražiti pregled kod urologa/androloga.
Konačno, spolni život je jako bitan u životu muškarca i žene zajedno. Individualnim pristupom i specifičnim liječenjem bubrežnih bolesnika možemo pružiti zadovoljavajući spolni život.
dr.sc. Dinko Hauptman, dr. med.
Specijalist urolog
Klinika za urologiju
KBC Zagreb